新しい HIV 治療薬がどのように炭素排出量を削減したか

人々がどこを見ても、気候変動は人々と地域社会にこれまで以上に大きな身体的、経済的、精神的コストを与えています。異常気象による食糧安全保障への影響から、気象パターンの変化に伴う感染症の拡大、致命的な熱波の増加に至るまで、地球に害を及ぼすものが私たちの健康にも害を及ぼすことは否定できません。

地球の気温上昇を 1.5°C (2.7°F) 未満に抑えるというパリ気候協定の目標を達成するには、医療を含むあらゆる分野がこの新たな現実に適応して脱炭素化を行う必要があります。ヘルスケアは気候危機を加速させる多くのセクターの 1 つであり、海運業界よりも多くの地球規模の二酸化炭素 (CO2) 排出量を排出しています。

新しい研究では, Unitaid は、ある薬から別の薬に切り替えることで炭素排出量を削減しながら救命効果が得られるかどうか答えようとしました。この研究結果は、これが可能であるだけでなく、2,400万人以上が毎日服用している世界の主要なHIV薬であるドルテグラビルでもすでに起こっていることを明らかにしました。

ドルテグラビル:健康と気候にとってWin-Win 

ドルテグラビルをベースとしたレジメン (ドルテグラビル、または DTG と呼ばれる) は、その導入以来 HIV 治療に革命をもたらしました。2013 年から 2014 年に承認され、Unitaid を含む多くの世界的な保健関係者の努力のおかげで、2017 年までに低所得国および中所得国の標準治療となりました。前任者のエファビレンツベースのレジメン (EFV) と比較して、DTG 提供します より迅速なウイルス抑制、より少ない副作用、そしてより手頃な価格を提供します。

しかし、DTG の影響は健康だけにとどまりません。Unitaid の最新の報告書では、DTG はそれに代わる薬剤に比べて二酸化炭素排出量が 2.6 分の 1 であることが明らかになりました。2017 年以来、HIV とともに生きる 2,400 万人以上の人々を段階的に DTG に切り替えることにより、世界の保健コミュニティは 10 年間で 2,600 万トンの CO2 が大気中に流入するのを防ぐことになります。これは、同期間中に人口 514,000 人の都市であるジュネーブの二酸化炭素排出総量をゼロにすることに相当します。

DTG は二酸化炭素集約度が低いのは、主な理由の 1 つです。1日あたりの医薬品有効成分（API）の必要量はEFVの1,200ミリグラムに対してわずか650ミリグラムです。API の生産は医薬品の中で最も炭素集約的な部分であるため、DTG の量が削減されると排出量が削減されます。

気候の盲点 

DTG の導入に関わった多くの世界的な保健関係者は、二酸化炭素排出量を削減することを目的として導入したのではなく、純粋に公衆衛生のより良い成果を追求するために導入しました。しかし、そうすることで、このたった 1 つの薬が、知らず知らずのうちに、低・中所得国の医療部門全体の二酸化炭素排出量を、なんと 0.3 ～ 0.4% も削減したのです。これは小さいように思えるかもしれないが、医療分野と他の分野の両方で苦労して勝ち取った多くの気候変動緩和の成果を上回る削減規模である。

DTG が導入されたときにその気候変動の価値について知っていれば、信じられないほど強力だったでしょう。緑の気候基金の外交部長であるオユン・サンジャスレン氏が報告書の序文で強調したように、この研究は機会損失を浮き彫りにしている。DTG の展開に最初から気候への配慮が組み込まれていれば、二酸化炭素排出量はさらに削減できたでしょう。DTG を支持するこの追加の議論は、健康と気候の明確な双方に利益をもたらすためにより多くの支持者と資金提供者を動員し、より早くより早く DTG の健康、経済、気候上の利点を解き放つことで、移行の取り組みを加速できたかもしれません。

これらの結果は、私たちが次の疑問に直面するよう促します。新しい医薬品や健康製品は、患者と環境の両方に利益をもたらすという二重の目標を持って生産されるべきでしょうか?この選択は、命を救うか CO2 排出量を削減するかのどちらかではありません。むしろ、医療政策決定におけるギャップを浮き彫りにしている。私たちは、気候変動が人々、特に最も弱い立場にある人々の健康と福祉に直接影響を与えることを認識する必要があります。したがって、健康と公平性は、この方程式の両側の中心となります。現在の医療政策や評価では気候や環境への影響はほとんど考慮されていませんが、いくつかの有望な例は、健康製品の公衆衛生上の利点とその環境への影響の両方を理解することがなぜ重要であるかを示しています。

最後に、この報告書は、健康製品からの炭素排出が避けられないものではないことを示しています。DTG は以前の製品に比べて二酸化炭素集約度が低くなりますが、すべての健康製品と同様に、依然として大量の排出量を発生します。この設置面積をさらに削減するための解決策は、プロセス効率の改善から原材料のより適切な選択まで数多くあります。これらのソリューションには必ずしも追加コストがかかるわけではありません。実際、Unitaid のレポートによる調査では、 去年 彼らは、生産コストを増加させることなく、健康製品からの排出量の最大 40% を削減できることを初めて実証しました。

「気候変動に対応した医療」の青写真

健康に関する研究開発の最初から炭素排出量を削減する対策を組み入れ、既存の製品の製造を最適化することで、ヘルスケア分野は人命を救いながら環境負荷を大幅に削減できます。このアプローチは、持続可能な実践と健康の進歩が密接に関係し、相互の目標として相互に強化できることを示しています。

持続可能な実践と健康の進歩は密接に関係します

気候変動が健康に与える影響がより明らかになるにつれ、行動を起こすのにこれほど好機な時期はありません。昨年の国連気候変動会議COP28では、健康への配慮を気候政策に組み込む緊急の必要性を認識する気候と健康宣言が採択されました。今年の気候会議である COP29 では、2 回目となる特別な健康デーが設けられ、健康と気候の重要な交差点がさらに強調されます。

今週、科学者、研究者、政策立案者、擁護者、そしてHIVとともに生きる人々がミュンヘンで開催された国際エイズ会議の閉幕に際し、DTGの進歩を祝い、世界の健康において可能なことの限界を押し広げることに改めて取り組む時が来ました。この規模の炭素削減が単に偶然に起こったとしたら、健康製品の開発、生産、提供、廃棄が、地球全体の健康構造全体にわたって、気候を念頭に置いて意図的に設計されていたとしたら何ができるかを想像してみてください。

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