新的艾滋病药物如何减少碳排放

无论人们放眼何处，气候变化都给人们和社区带来了越来越大的物质、经济和精神成本。从极端天气事件对粮食安全的影响，到天气模式变化导致的传染病日益蔓延，再到致命热浪的兴起，不可否认的是，危害我们地球的因素也会危害我们的健康。

为了实现《巴黎气候协定》将全球气温上升限制在 1.5°C (2.7°F) 以下的目标，包括医疗保健在内的每个部门都必须进行脱碳，以适应这一新现实。医疗保健是加剧气候危机的众多行业之一，其全球二氧化碳 (CO2) 排放量比航运业还多。

在一项新研究中, ，国际药品采购机制试图回答从一种药物转向另一种药物是否可以在减少碳排放的同时提供挽救生命的益处。研究结果表明，这不仅是可能的，而且多替拉韦（dolutegravir）已经实现了这一点，这是世界上领先的艾滋病药物，每天有超过 2400 万人服用。

多替拉韦：健康与气候的双赢 

自推出以来，基于多替拉韦的治疗方案（称为多替拉韦或 DTG）已经彻底改变了 HIV 治疗。由于包括国际药品采购机制在内的许多全球卫生参与者的努力，它于 2013 年至 2014 年获得批准，到 2017 年迅速成为低收入和中等收入国家的护理标准。相对于其前身基于依非韦伦的治疗方案 (EFV)，DTG 提供 病毒抑制速度更快，副作用更少，并且价格更实惠。

但 DTG 的影响不仅仅限于健康。Unitaid 的最新报告显示，DTG 的碳强度比其替代药物低 2.6 倍。自 2017 年以来，全球卫生界将逐步让超过 2400 万艾滋病毒感染者改用 DTG，十年内将阻止 2600 万吨二氧化碳进入大气。这相当于消除了日内瓦这座拥有 514,000 名居民的城市同期的碳排放总量。

主要原因之一是 DTG 的碳强度较低。相对于 EFV 的 1,200 毫克每日剂量，它只需要 650 毫克活性药物成分 (API)。由于 API 生产是医药产品中碳强度最高的部分，因此 DTG 产量的减少可以降低排放量。

气候盲点 

许多参与引入 DTG 的全球卫生参与者并不是为了降低碳排放，而纯粹是为了追求更好的公共卫生成果。但在这样做的过程中，这种单一药物不知不觉地将低收入和中等收入国家卫生部门的总体碳足迹减少了 0.3% 至 0.4%。这看起来可能很小，但减少的幅度超过了卫生和其他部门许多来之不易的气候缓解成就。

在 DTG 推出时了解它的气候价值将会非常强大。正如绿色气候基金对外事务总监 Oyun Sanjaasuren 在报告前言中强调的那样，这项工作凸显了一个错失的机会：如果从一开始就将气候考虑纳入 DTG 的推出中，其碳足迹可能会减少更多。支持 DTG 的这一额外论据还可以加速转型工作，动员更多的倡导者和资助者围绕健康和气候的明显双赢，并更早、更快地释放 DTG 的健康、经济和气候效益。

这些结果鼓励我们面对这个问题：新药或保健品的生产是否应该以造福患者和环境的双重目标为目标？这种选择不是在拯救生命和减少二氧化碳排放之间做出的。相反，它凸显了医疗保健政策制定方面的差距。我们需要认识到，气候变化直接影响人们的健康和福祉，尤其是最脆弱的群体。因此，健康和公平是这个等式两边的核心。尽管当前的卫生保健政策和评估很少考虑气候和环境影响，但一些有希望的例子表明为什么了解卫生产品的公共卫生益处及其环境影响很重要。

最后，报告表明保健品的碳排放并非不可避免。尽管 DTG 的碳强度低于其前身，但与所有保健产品一样，它仍然会产生大量排放。进一步减少这种足迹的解决方案有很多，从提高工艺效率到更好地选择原材料。这些解决方案并不总是带来额外成本。事实上，来自国际药品采购机制报告的研究 去年 首次证明，在不增加生产成本的情况下，保健产品的排放量可以减少高达 40%。

“气候智能型药物”的蓝图

通过从健康研发一开始就采取减少碳排放的措施并优化现有产品的制造，医疗保健行业可以在拯救生命的同时显着降低其环境足迹。这种方法表明，可持续实践和健康进步可以齐头并进，作为共同目标相互促进。

可持续实践和健康进步可以齐头并进

随着气候变化对健康的影响变得越来越明显，现在是采取行动的最佳时机。去年的联合国气候变化大会（COP28）通过了气候与健康宣言，认识到迫切需要将健康考虑纳入气候政策。今年的气候大会 COP29 将第二次设立专门的健康日，进一步强调健康与气候的重要交叉点。

科学家、研究人员、政策制定者、倡导者和艾滋病毒感染者本周在慕尼黑举行的国际艾滋病会议即将结束，现在是时候庆祝 DTG 取得的进展，并重新致力于突破全球健康的可能界限。如果如此大规模的碳减排仅仅是偶然发生的，想象一下，如果在整个全球卫生架构中，在卫生产品的开发、生产、交付和处置过程中精心设计时考虑到气候问题，会发生什么。

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